靜脈血管瘤

易龍醫案

2.     靜脈血管瘤

患者 XXX， 女， 9歲， 自出世右側頸項腫脹向側凸起，由下頷旁耳後至肩上，按之脹軟，病者感到輕度壓痛感。每天旁晚頭部脹痛流淚，需服止痛藥(Paracetamol)舒緩；每晚睡至半夜亦因頭部脹痛而醒，需服止痛藥(Paracetamol)舒緩。因運動過度也可導致頭部脹痛，因此，不能上運動課，只可玩乒乓球一類輕散的活動，情況轉差時，連乒乓球也長時間不能玩。

患者自出世已在醫管局某大學醫院兒科跟進治療，病情完全沒有改善。其父母多年來亦尋遍中醫藥為她診治，病情依然是一點也沒有改善。

直至最近，醫院提出要為她進行硬化劑手術治療。其父母向醫生查詢手術療效，醫生說像她女兒的手術不常見，成功率和療效也難說；因此擔心疑慮。

在手術前3個月前來本診所就診，作最後一試，只希望能舒緩她的脹痛，暫緩進行手術。

患者於2015年1月3日初診，右側頸項腫脹向側凸起，由下頷旁耳後至肩上，按之脹軟，病者感到輕度壓痛感。每天旁晚頭部脹痛流淚，需服止痛藥(Paracetamol)舒緩；每晚睡至半夜亦因頭部脹痛而醒，需服止痛藥(Paracetamol)舒緩；右肩臂脹痛。

脈診：弦細略緊,緩

舌診：淡紅,苔白微厚,有紅點

診斷：頸項腫脹

證型：風寒濕困

處方：

柴胡10克              桂枝10克               黃蓍18克           法半夏12克           炙甘草9克

白芍10克             大棗 (剪開) 5枚            赤芍10克            淡竹葉9克            葛根12克  

車前子15克             澤瀉12克               枳殼15克            制附子10克           沙苑子18克 

五指毛桃30克          麻黃9克                乾薑9克            川芎9克             大腹皮18克  

X 3劑            

清水 5 碗 煎 50 分鐘剩 2 碗       2 日服 1 劑，分 2 次服

醫囑：忌凍、生冷食物。

隨後以原方略作修改，每周復診一次。

復診：2015年2月8日

患者病情不斷改善，如今旁晚頭部脹痛已消失，半夜亦不再有頭部脹痛而醒的情況，右肩臂痺痛減輕。只是頸項腫脹向側凸起的情況改善不明顯。

復診：2015年3月1日

頸項腫脹向側凸起的情況有明顯改善。西醫復診，仍需進行手術。

復診：2015年4月24日

頸項腫脹向已平伏，兩側頸項近乎一樣；以前的所有症狀完全消失；做運動也不再有不適感覺。西醫復診，已無需要進行手術。

再服藥2個月，鞏固療效。患者自出世以來的血管問題，到此時告一段落。